柳叶刀报道：手术的时候 可要随便说话啊

爱尔兰有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（或许我，我是眼科医生。）

瑞典人指出，眼科医生是最值得猜疑的职业，如果连眼科医生都不能信里，你就没什么东西值得或许了。所以，在法文之中，就诱发了这个谚语。这个谚语能用到的地方较广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还看似不为所动呢。

乙：或许我，我可是眼科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样要好互信里的医患关联，不论在之前外，都遭颇受面对。

柳叶刀刊文的一齐「医患矛盾」系统性

2016 年 2 月，世界针灸界权威Magazine The Lancet 发表了一篇名为《时代的中间体：手术室内特地缄（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的发表文章。发表文章诉说了一位产妇试图偷录眼科医生在灌注之前的对福州话，迥然不同当前医患彼此之间的猜疑危机：

一位九师在为产妇顺利进行再一的检测时，在这位已经进入状态的产妇的压力袜下断定了一个小型电子的设备。这个小小的的设备，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但仔细看看，你会断定，那上会印着拉丁字母「MIC」，还有一个小小的接点。

这是一个录音室的设备，是一个开着的录音室的设备。

这位九师良久才反应上来，这玩意儿，显然是给他们准备的。

柳叶刀关于惨剧的刊文图片

这显然不是偶然的惨剧。

后来之前（2015 年 6 月），在美国政府弗吉尼亚州的另一齐案件也有类似之处，且被当地平面媒体广泛刊文：

一位产妇在接颇受肠胃镜面灌注之前，无意录下了九时则整个医疗团队对他的侮辱言谈。

在录下的音调之前，可以听完手术现职提出异议，产妇身上断定了红疹，而九师警告现职别碰这位产妇，否则显然染上「梅毒」。他还在很难任何根据的状况下，说这产妇「显然是结核」。特别之处，还用比较难听的句法对产妇顺利进行辱骂。

而尽管肠胃镜面手术的眼科医生并未参与，但他很难阻挠这样的对福州话，亦很难劝九师捏造病案。

产妇最终向法官提出异议诉讼，而最终判决，是九时则其医疗团队因诽谤和医疗渎职理赔该产妇共计 50 万美金。

颇受伤的医患关联

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了缘故神圣的医患关联。

从伊特鲁里亚名医希波克拉底开始，医患关联就不断地被哲学、人类学和文学间歇讨论。在美国政府针灸会建立的规范之前有这样一条：「医患关联的基础是猜疑，医护人员有道德观义务将产妇的福祉至于自己的利益高台。」

猜疑危机所促使的最必要伤害无论如何是针对产妇自身的，也显然会殃及无辜。比如在第一个系统性之前，The Lancet 的发表文章这样评论道，在手术室这种环境下偷偷录音室到底合适，这样做首先有显然会存在产妇诱发压疮、透热烧伤以及干扰管控的设备等此前；其次，的设备显然在不经意间录到医护人员讨论其他产妇的状况，减损其他产妇的个人资料；第三，录音室的实际内容显然被断章取义。

但当产妇和眼科医生彼此之间能做到互信里，除了帮助眼科医生不颇受必要影响地采取最合适、最优质的病患开发计划，甚至能必要减低患儿的健康素质。

那时候，医患猜疑危机甚至已经开始后果到眼科医生的仍要。近几年，在华南地区频频揭发产妇持枪、打死眼科医生的性丑闻。仅仅 2014 年，华南地区华南地区法官就降至暴力伤医或杀医惨剧 144 宗派。这样多愁善感的事情，要用我们再说，大家都了解不少。

破坏医患关联的是什么？

在 2006 年出版发行的《医疗零售业的猜疑危机：理由、结果和应对方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书之前，译者 Did A. Shore 提出异议，电子邮件时代因特网上唾手可得的不专业「眼科医生表示同意」，毕竟显然扩大眼科医生和患儿彼此之间的猜疑。

爱尔兰伦敦商业界的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《因特网医疗电子邮件对医患关联的必要影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）之前提出异议，因为产妇对这些电子邮件相符性的判断能力可用，借助出错的针灸电子邮件时因为很难办法推论电子邮件来源，有显然会必要影响对整个「眼科医生群体」的猜疑。

这种状况发生在要务，不难想象的场景是，拿着网上备有的「医疗表示同意」怀疑眼科医生的患儿，让人甚是头疼。

特别之处，交流不足也是很极为重要的弊端。2013 年，Medical Economics Magazine在受众之前征集他们指出的对医患关联的最大后果，获取的反馈之前提到很极为重要的一点：许多产妇解读，借此眼科医生听自己把福州话听完，还有不少产妇责备眼科医生显然对着电子的设备而不怎么和自己交流。

如何应对猜疑危机？

The Lancet 的发表文章给出实际、必要又只得的表示同意：

所有的同袍都必要谨慎固执。在术前检测时，不仅仅需让产妇去掉珠宝和磁性物件，而且不会随身抱着录音室的设备，并向产妇解释理由。再一还要谨记，在手术室之中特地缄。

这样的言谈之前无论如何相当程度调侃，也透着几分只得。

针对医患猜疑危机，我们或者可以尝试从几个之外方式从。

首先，医患彼此之间的交流在最表征的多之外上是人与人彼此之间的交流。

学术界必要积极搜集医护人员与产妇彼此之间交流的相符材料顺利进行研究，断定哪些交流方式容易导致误以为和冲突，而哪些能够有效减低两国之间满意度并对病患有益。

极为重要的是对这些经验顺利进行推动，或许这些学问那时候对许多眼科医生而言都是盲点。

其次，平面媒体刊文医疗惨剧的时候必要谨慎分心，为自己的过激负责。

因特网平面媒体必要和纸媒一样颇受到普通法来规范，不会放任平面媒体不对地发布虚假的医疗讯息。同行和普通法的督导必要发挥实质的作用。同时普通法必要减低宣传不相符电子邮件的不作为成本。

再一，是加弱中央政府对眼科医生操守、对眼科医生必需的督导。

Did A. Shore 在书之前所写，不会缺少人们自发地严守道德观操守，普通法的督导比较极为重要。

眼科医生和产妇的行为，都应颇受到明了的、精确性弱的普通法的规范，亦应同时接颇受患儿、同行和执法人员该机构的督导，且这种规范必要结合现代社会变迁的最初状况贯彻。

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译者解说：陈言去，旅居来港的自由人编辑，服务于爱尔兰某平面媒体。

原译者：兔子迦叶座

简要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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