脊髓损伤小便失去控制怎么办

　　脊髓控制人的小便，当脊髓损伤时小便失去控制，常常这时候容易出现泌尿感染和尿液反流而造成肾功能衰竭。那末当脊髓损伤，小便失去控制怎样办？

　　如果第1腰椎损伤伤及圆椎马尾神经，中断了排尿反射弧，尿道外括约肌松弛，腹肌用力或挤压下腹部可排出尿液，所以病人活动时常常排尿出来湿了被单、裤子。另外，这类排尿后常常在膀胱内仍存有很多尿液（尿不净），所以特别容易引发感染。因此，这类损伤后尿失禁应4～6小时间隔导尿1次。值得提出的是，这类排尿方式必须保持每小时饮水量不超过125ml。另外，家属应在医生指点下学会导尿，病人学会自我导尿技术。

　　如果病人有发热，尿色异常并有异味，应及时去医院检查，此时，不宜再间隔导尿，而应将尿管留置在膀胱中，外面固定不使其脱落，使尿管开放。

　　每周尿管应更换1次，如不容易固定，亦有用带气体的导管，插入膀胱充气便可固定。

　　病人应定时进行排尿训练，增加腹压的训练，患者或家属可用手在下腹部用力压迫将尿排出，但不能用力太大，以避免尿液返流。排尿前，可叩击、推拿下腹部。应尽量站立或座位排尿，少用卧位排尿。

　　脊髓损伤患者的导尿可以在家中进行，由于患者不可能长时间住在医院当中。因此，在医院中应学会如何导尿。

　　间歇导尿术

　　1般情况下，如果逐日4～6小时间隔导尿，可以在清洁状态下完成，也就是说不用戴无菌手套和医院使用是无菌导尿包，只需将导尿者（可以是病人家属，也能够是病人自己。固然，病人如果是4肢瘫，手的功能不好，就不能自行操作了）的双手用肥皂在活动水中洗2次，使用1次性导尿管，以硅胶管为好，将尿道口用医院配好的1:500的洗必太浴液浸过的消毒棉球擦洗。柔柔地将尿管送入尿道，男性尿道比女性要长，故男性要多送入1些，1般15公分便可，要反复移动，导出尿液，以不残留尿液为好，要辅以体位变化和压迫下腹部，以利尿液排出。

　　适应征：完全不能排尿。不能完全排空尿，残余尿大于100ml。尿失禁。

　　目的：避免肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染的机率；避免因积尿而引发的膀胱炎；避免失禁；避免因留置尿管时间长而引发尿道瘘乃至阴茎裂；增强病人自尊；下降膀胱储存尿太多以致自律反射紊乱产生率。

　　忌讳征：缘由不明的发热，泌尿系感染；膀胱输尿管反流；尿道损伤；前列腺炎症或肥大的病人应慎用，前列腺癌症病人禁用。

　　注意事项：导尿前须完全清洁双手并注意个人卫生。培养定时排便的习惯，以避免因便秘而影响排尿。女性清洁会阴时，要由上而下。饮水，逐日应保持约1500ml（约200ml/1杯水）。操作时动作轻揉，导尿管应涂上充足的润滑剂，避免损伤尿道。当插入导尿管有困难或遇到阻力时，应稍候5分钟，让膀胱的括约肌松驰，然后再试，若情况没有改良，应停止并前往医院救治。导尿时若发现少许血丝，不要惶恐，但如果血量增多，应尽快前往医院救治。定期前往医院泌尿科检查膀胱功能及泌尿道有没有感染。

　　尿失禁用用具

　　男性患者的集尿器品种较多，1种为阴茎套（特制品，较节育用阴茎套厚，且有1个弹力固定圈），另外一端通过塑料管接到尿袋上，1般放到小腿上，坐在轮椅不被人看到，也有的可挂到床边，尿液满了还可拆下倒掉尿液再重复使用。尿袋口有1避免尿液倒流装置，病人躺倒时不会倒流回膀胱。避免了逆流感染。也有1种3角裤中央开1个口，将阴茎套固定与裤子中央塑料环中，而不至于压迫阴茎根部，但在卧外时，有时漏尿。

　　女性集尿器也有生产，但由于固定困难，都不理想。现在有生产1次性集尿便短裤，吸水性较强，用后更换。

　　脊髓损伤，小便失去控制怎样办，以上介绍了解决方法。患者还可以在排尿时叩击、刺激下腹部或大腿根部，挤压下腹更利于排尿，不过此方法因人而异，可能由于你个人问题，对你没效果。