脊髓损伤小便失去控制怎么办

2017-07-28 05:34 来源:乌海男科医院

  

  脊髓控制人的小便,当脊髓损伤时小便失去控制,常常这时候容易出现泌尿感染和尿液反流而造成肾功能衰竭。那末当脊髓损伤,小便失去控制怎样办?

  如果第1腰椎损伤伤及圆椎马尾神经,中断了排尿反射弧,尿道外括约肌松弛,腹肌用力或挤压下腹部可排出尿液,所以病人活动时常常排尿出来湿了被单、裤子。另外,这类排尿后常常在膀胱内仍存有很多尿液(尿不净),所以特别容易引发感染。因此,这类损伤后尿失禁应4~6小时间隔导尿1次。值得提出的是,这类排尿方式必须保持每小时饮水量不超过125ml。另外,家属应在医生指点下学会导尿,病人学会自我导尿技术。

  如果病人有发热,尿色异常并有异味,应及时去医院检查,此时,不宜再间隔导尿,而应将尿管留置在膀胱中,外面固定不使其脱落,使尿管开放。

  每周尿管应更换1次,如不容易固定,亦有用带气体的导管,插入膀胱充气便可固定。

  病人应定时进行排尿训练,增加腹压的训练,患者或家属可用手在下腹部用力压迫将尿排出,但不能用力太大,以避免尿液返流。排尿前,可叩击、推拿下腹部。应尽量站立或座位排尿,少用卧位排尿。

  脊髓损伤患者的导尿可以在家中进行,由于患者不可能长时间住在医院当中。因此,在医院中应学会如何导尿。

  间歇导尿术

  1般情况下,如果逐日4~6小时间隔导尿,可以在清洁状态下完成,也就是说不用戴无菌手套和医院使用是无菌导尿包,只需将导尿者(可以是病人家属,也能够是病人自己。固然,病人如果是4肢瘫,手的功能不好,就不能自行操作了)的双手用肥皂在活动水中洗2次,使用1次性导尿管,以硅胶管为好,将尿道口用医院配好的1:500的洗必太浴液浸过的消毒棉球擦洗。柔柔地将尿管送入尿道,男性尿道比女性要长,故男性要多送入1些,1般15公分便可,要反复移动,导出尿液,以不残留尿液为好,要辅以体位变化和压迫下腹部,以利尿液排出。

  适应征:完全不能排尿。不能完全排空尿,残余尿大于100ml。尿失禁。

  目的:避免肾脏功能受损,减少泌尿道结石和反复泌尿道感染的机率;避免因积尿而引发的膀胱炎;避免失禁;避免因留置尿管时间长而引发尿道瘘乃至阴茎裂;增强病人自尊;下降膀胱储存尿太多以致自律反射紊乱产生率。

  忌讳征:缘由不明的发热,泌尿系感染;膀胱输尿管反流;尿道损伤;前列腺炎症或肥大的病人应慎用,前列腺癌症病人禁用。

  注意事项:导尿前须完全清洁双手并注意个人卫生。培养定时排便的习惯,以避免因便秘而影响排尿。女性清洁会阴时,要由上而下。饮水,逐日应保持约1500ml(约200ml/1杯水)。操作时动作轻揉,导尿管应涂上充足的润滑剂,避免损伤尿道。当插入导尿管有困难或遇到阻力时,应稍候5分钟,让膀胱的括约肌松驰,然后再试,若情况没有改良,应停止并前往医院救治。导尿时若发现少许血丝,不要惶恐,但如果血量增多,应尽快前往医院救治。定期前往医院泌尿科检查膀胱功能及泌尿道有没有感染。

  尿失禁用用具

  男性患者的集尿器品种较多,1种为阴茎套(特制品,较节育用阴茎套厚,且有1个弹力固定圈),另外一端通过塑料管接到尿袋上,1般放到小腿上,坐在轮椅不被人看到,也有的可挂到床边,尿液满了还可拆下倒掉尿液再重复使用。尿袋口有1避免尿液倒流装置,病人躺倒时不会倒流回膀胱。避免了逆流感染。也有1种3角裤中央开1个口,将阴茎套固定与裤子中央塑料环中,而不至于压迫阴茎根部,但在卧外时,有时漏尿。

  女性集尿器也有生产,但由于固定困难,都不理想。现在有生产1次性集尿便短裤,吸水性较强,用后更换。

  脊髓损伤,小便失去控制怎样办,以上介绍了解决方法。患者还可以在排尿时叩击、刺激下腹部或大腿根部,挤压下腹更利于排尿,不过此方法因人而异,可能由于你个人问题,对你没效果。

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