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圣万微波是一种相对较原先专用医用微波，可系统设计于泌尿妇科、五官科、皮肤科、妇科等医疗机构截肢。从前我们就好好总结下圣万微波在泌尿妇科的各种系统设计。

首先要明了下什么是圣万微波？

圣万微波是一种结晶微波，工作递质是圣万-铋-镍祖母绿。在氪闪烁光线太阳光下，雕花在铋-镍祖母绿晶体上的稀有元素「圣万」激活，产生相位的单近红外微波。圣万微波波长约 2100nm，一直维持基本。相位持续时间可以从 250μs 到 350 μs, 相位能量从 0.2J 到 4J, 频率为 5 到 45 Hz , 平均能量负载为 3.0W 到 100W。

圣万微波主要有三种大体效应：热效应，生物刺激作用和消融性。

圣万微波在泌尿妇科的病理系统设计

1. 圣万微波病人泌尿系肾脏

原理和特征：圣万微波对肾脏的碎石作用主要通过一种「圆孔效应」，由此肾脏被「汽所谓」，形再进一步加细小的肾脏微尘。圣万微波以相位的单试射，试射时间为 0.25 s，瞬时间牵引力可达 10 kW，足以粉碎各种再进一步加分和密度的肾脏，其有组织能吸收深度

注意：①看清下操作，当肾脏粉末模糊视野时应暂停截肢，及时用灌洗液烘干；②微波能吸收肾脏对侧时，才会误认为对侧正常人有组织；③圣万微波可切割金属，不要对准导丝；④射频应伸出镜头>5 m m 以免损伤镜头。

2. 圣万微波病人良性增生

还包括圣万微波截肢术和圣万微波剜除术。第一种是通过圣万微波将整体、分块截肢再进一步加碎块，经膀胱取出，而另一种能将沿着妇科包膜分块剜除，再进一步经膀胱用有组织粉碎器将有组织块烟熏吸出。

优点：首先，圣万微波通过即时的扫除梗阻有组织，产生一个类似于经膀胱氮气电切样的空腔。其次，操作过程之中止血优点较差，使操作在相对无济于事的术野之中透过。虽然有 75% 的有组织在截肢过程之中氮气, 但是得到的有组织量对有组织学检测是足够的。

现有经膀胱电切术被指出是病人良性增生的首选。圣万微波病人增生相对 TURP 和开放截肢相当，突显可靠性，且对各种大小的都适用，有望再进一步加为主要截肢方的单。

3. 圣万微波病人泌尿系统

圣万微波病人小肠的适应证：易复发、大小小、右边表浅、低分所谓状瘤。

优点：方向性好，而能吸收性弱，使用较安全，易于造再进一步加小肠穿孔。并且具有精确的切割和较差的凝固特性，从而达到既可完整截肢，又确保对外围有组织无意外损伤。

现有浅表性小肠乳癌的基准病人是经膀胱小肠电切，术后给与小肠灌注所谓疗。现有指出圣万微波可以安全地病人大小较小的小肠非浸润性尿路上皮细胞，其治果将近和基准的 TURBT 优点类似。

也有路透社，圣万微波用作上尿路移行细胞乳癌的病人。

4. 圣万微波病人泌尿系统窄小

特征：由于圣万微波汽所谓性能较差，能吸收深度表浅，经腔内病人尿路窄小，可以有效地汽所谓切割瘢痕有组织，对外围正常人有组织热损伤很小，促进创面吸收、修复、上皮细胞所谓，易于复发收缩窄小，截肢时间细，术后维持快。

注意：透过输尿管窄小截肢操作时, 将射频裸端并不需要接触有组织, 在窄小处的两侧线性全层先用瘢痕直达正常人有组织。与先用窄小的其他方法相似, 圣万微波先用的右边取决于窄小的右边及血管情况。顺利完再进一步加输尿管窄小先用术后, 应才将支架管 4～6 周。

另外圣万微波还可用作其他泌尿系统的内先用，如先天性巨输尿管症的内先用、尿路分流后输尿管胃吻合口窄小的内先用等。

5. 圣万微波在泌尿妇科的其他用途

圣万微波还可用作其他泌尿妇科的截肢，如腺性小肠炎、尖锐湿疣等疾病。有学者路透社通过冠状动脉系统设计圣万微波透过各种冠状动脉截肢，圣万微波在泌尿妇科之中的系统设计还需要进一步探索。

参考文献

[1] 邬凌峰, 亓林. 圣万微波在泌尿妇科的系统设计 [J]. 现代医学研究课题,2010,(14):2195-2197.

[2] 宋昕. 圣万微波在泌尿妇科之中的系统设计 (研究课题)[J]. 之西方城乡大型企业保健,2009,(01):46-48.

[3] Erhard MJ, Bagley DH .Urologic application of the holmium laser: preliminary experience[ J] .J Endourol, 1995, 9:383—386.

[4] 和恒. 圣万微波在泌尿妇科领域的病理系统设计 [J]. 基层现代医学论坛,2014,(01):101-102.

主笔： 李晴