Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或时是预期

对于就有先感性语言障碍，最经典的抑制剂却是铋水，现在也为一线抑制剂，铋水应用于躁狂症的治疗已经有半个世纪，在20世纪60年代中期，铋水治疗就有先语言障碍的躁狂状态，躁狂发作，以及预防措施就有先语言障碍，对于急官能躁狂和轻度躁狂值得注意，有效率可达80%，且还有预防措施自杀，缩减攻击行为，抗抑郁的作用。

由于系统对血铋的手段的蓬勃发展，缩减了毒副作用，宾夕法尼亚州FDA于1970年许可了铋水治疗急官能躁狂发作，4年后许可应用于就有先语言障碍的预防措施。对于就有先语言障碍的治疗，迄今为止所还无公共安全且有效的替代抑制剂，丙戊酸和卡马西平都只致畸，而拉莫三氯的尚不确切。

碳酸铋抑制剂吸收快而实际上，生命体借助于度达100%,在细胞内不被代谢，主要以时是经肾脏排泄，缺钠或肾小球滤过率缩减时，可致细胞内铋潴留，引起致病。此外，有效血铋浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度限度为1.4mmol/L,超过即可愈演愈烈毒官能反应症状，可见铋水的公共安全范围很窄。

来自以色列政务院睾丸学信息服务政府机构医生Di-Citrin助手等人同步进行了一项数据分析，数据分析的目的是再评估分娩就有期子宫漏出于铋水的致畸作用，其结果在线发表于2014年4年初29日《宾夕法尼亚州神经学杂志》上，其得出结论，与常规评估的凶险官能相比较，婴幼儿服食铋水，造成子宫先天官能脑干睾丸的凶险官能可能较低。

该数据分析为一项前所瞻官能，比较，观察官能实验，纳入以色列政务院睾丸学信息服务政府机构中咨询的183名漏出于铋水的产后，这些产后在1994年-2010年中曾服食过铋水，其中有90.2%愈演愈烈与分娩的前所三个年初，并将72名含有就有先语言障碍的产后以及748名不漏出于致畸考量的产后作为样本。

图1：三第一组分娩命运。

数据分析结果为，与不漏出于致畸考量的样本相比较，漏出于铋水的实验第一组在难产惨案的惨案上呈现值得注意相异；在选择官能终止分娩惨案上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除遗传或细胞遗传突变学遗传突变后，主要先天官能睾丸率三第一组之间没有值得注意相异，分娩期前所3个年初漏出于铋水第一组：6.5%( 8/123 );就有先语言障碍第一组：3.3%（2/61）；不漏出于致畸考量第一组：2.7%（19/711）。

在分娩前所3个年初中，在子宫愈演愈烈脑干睾丸惨案上，和不漏出于致畸考量第一组0.6%(4/711)相比较，漏出于铋水第一组更为为频繁，其值为4.1%（5/123），之后排除脑干自然恢复惨案后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

漏出于铋水第一组有一例子宫被诊断为埃布比尔syndrome（三尖瓣后移睾丸；Ebstein's睾丸），在两个回顾官能铋水案例中也被诊断为埃布比尔syndrome，但是未纳入数据分析中，因为经MRI产前所诊断为埃布比尔syndrome后，已经解决了。对于非心血管睾丸惨案，各第一组间无值得注意相异。

与不漏出于致畸考量第一组6%(41/683)相比较，漏出于铋水第一组产妇愈演愈烈率较低，为13.7%（18/131）。

数据分析结论为在分娩期服食铋水，与子宫愈演愈烈脑干睾丸凶险官能高有关，等待全面性其他数据分析重复此结果。

数据分析者指，如果可能的话，下一步他们同步进行更为大规模的数据分析，以阐释孕就有期漏出于铋水应该会增加其他部位的致畸凶险官能，尤其是在受精全过程中起重要作用的神经管，此外，愿景的数据分析还应弄清就有先语言障碍疾病本身潜在的致畸凶险官能；最后，针对致畸机制的基本上数据分析可为临床所观察到的现象给予生命体学的解释。

数据分析者批评家

因为这项数据分析得出结论铋水致子宫脑干睾丸超过考虑到，他们所在的机构也调整了针对服食过铋水的产后服务项目方式，邀请这些男人来科室与医生面谈。

在接受详尽解释的同时，她们还会收到一封信件，其中关的整个人群的睾丸凶险官能、铋水相关的致畸凶险官能、其他凶险考量、预防措施策略、产前所诊断法则及其优劣，以及关于就有先语言障碍与分娩或多或少的关系，或者，这封信将寄给患者的主治医师。

此外，他们还针对这些男人，提出了系统对敦促，对于治疗这些男人患者难度很大，他们敦促这些男人在分娩前所及分娩全过程中服食高血糖的叶酸（5mg/d），在二级MRI的基础上完善针对子宫脑干MRI的公共安全检查，对产妇同步进行随访，以及就有发现潜在的副作用及戒断syndrome。”

比尔福大学法学院神经病学教授及痉挛系统对单元负责人Kimford J. Meador助手

对于所有服食铋水并在孕产期年龄的妇女，在服食抑制剂时都应该及就有转告其铋水的相关凶险官能，不要等到这些男人准备怀孕时才转告，因为在宾夕法尼亚州，有一半的分娩都是在计划外的。

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主笔： 和林靖宇